ТЕПЕР ВАРИКОЗ ЛІКУЮТЬ ШВИДКО І БЕЗБОЛІСНО
Років із 30 тому хірургічне лікування варикозу було перевіркою на міцність духу й сили волі пацієнта. Що відтоді змінилося? Про це ми поговорили із судинним хірургом вищої категорії Сергієм Щукіним.
— Ситуація кардинально змінилася. Нині можна сміливо говорити про революцію в лікуванні варикозного розширення вен. Ідеться передусім про ангіометодики (тобто щадні оперативні втручання) і консервативне гемодинамічне лікування венозної недостатності амбулаторно.
— Як виявляє себе захворювання?
— Варикозна хвороба (ВХ) виявляється звивистим або вузловим розширенням підшкірних вен нижніх кінцівок. При поступовому розширенні просвіту підшкірних і комунікаційних (що з’єднують поверхневу і глибоку венозні системи нижніх кінцівок) вен розвивається недостатність клапанів («не змикаються стулки»). Виникає зворотний (патологічний) кровотік у венах нижніх кінцівок. Пізніше приєднуються дистрофічні й запальні зміни уражених вен та інших тканин кінцівки — виникає хронічна венозна недостатність. Безповоротні зміни можуть відбуватися у поверхневих, комунікаційних і глибоких венах, а також у шкірі, підшкірній основі, м’язах, кістковій і нервовій тканинах.
— Що провокує розвиток хвороби?
— На виникнення захворювання впливають різні фактори — генетична схильність (передається у спадок), гормональні впливи (вагітність, прийом естрогенів), стать (жінки хворіють частіше), конституція (високий зріст і підвищена маса тіла), расова належність (майже не хворіють люди з жовтим і темним кольором шкіри), особливості способу життя (маса тіла, тривале перебування у положенні стоячи і важкі фізичні навантаження).
— У чому сенс лікування варикозу?
— Головне — усунення патологічного венозного кровотоку, який виникає у венах із неспроможними клапанами. Ультразвукове дуплексне сканування (УЗДС) вен нижніх кінцівок є обов’язковим методом обстеження, коли йдеться про оперативне лікування варикозної хвороби. Під час цього дослідження локалізуються і маркіруються джерела веновенозного рефлюксу (зворотного, патологічного кровотоку). При ультразвуковому обстеженні пацієнта бажана присутність ангіохірурга. Ще краще, коли хірург проводить дослідження сам.
Після усунення патологічного венозного кровотоку видаляють варикозно розширені вени. Тут можливі варіанти. При декомпенсованій варикозній хворобі, ускладненій трофічними розладами («коричнева шкіра», трофічні виразки), вени вилучають з окремих невеликих розрізів (1–1,5 см). Якщо йдеться про косметичність, то можливі мініфлебектомія або склеротерапія.
— Що таке мініфлебектомія і склеротерапія?
— Мініфлебектомія — видалення варикозних розширених вен із проколів шкіри спеціальними інструментами. Проколи до трьох міліметрів не потребують накладення швів.
Склеротерапія — уведення у просвіт варикозної розширеної вени склерозуючої речовини, яка спричиняє ушкодження внутрішньої поверхні вени. Внаслідок цього, після притиснення і накладення компресійного бандажа, стінки вени «склеюються».
Коли процеси склерозу у венах зворотні (хвороба триває до трьох років), достатньо усунути патологічний венозний кровотік. Тоді розширені вени, за умови носіння компресійного трикотажу, зазнають зворотного розвитку, відбувається так звана гемодинамічна корекція венозного кровотоку.
Одним із найсучасніших мінімально інвазивних методів усунення патологічного венозного кровотоку є ендовенозна лазерна терапія (ЕВЛТ). Цей метод використовують як альтернативу хірургічному видаленню магістральних венозних стовбурів великої підшкірної вени. Її внутрішню поверхню обробляють променем лазера. Лазер загоює навіть трофічні венозні виразки. Вени можна «зв’язувати» через виразку, не боячись ускладнень, оскільки промінь лазера має бактерицидні властивості.
— Як лікують варикозну хворобу без видалення вен, про яке Ви згадували?
— Ще 1988 року французький фахівець К. Франческі повідомив про новий метод лікування варикозної хвороби — CHIVA-метод. Назва є абревіатурою повного французького найменування Cure Conservatrive et Hemodynarnique de l’Insuffisance veineuse en Ambulatoire, а означає консервативне гемодинамічне лікування венозної недостатності амбулаторно.
— У чому суть методу?
— У нормі венозна кров нижніх кінцівок тече з поверхневих вен у глибокі (зовні всередину, знизу вгору), а по глибоких венах — згори вниз.
Варикозна трансформація підшкірних вен нижніх кінцівок відбувається через зворотний патологічний венозний кровообіг.
При ультразвуковому дуплексному скануванні (УЗДС) вен нижніх кінцівок визначається і відзначається маркером локалізація джерел зворотного патологічного венозного кровотоку (рефлюксу). Операція проходить під місцевою анестезією. У точках, позначених при УЗДС, роблять розрізи (проколи) шкіри, через які методом перев’язки судин усувають патологічний венозний кровотік. Самі ж варикозні розширені вени не видаляють.
Нижню кінцівку бинтують еластичним бинтом. За якусь годину можна вставати. Вранці пацієнта виписують зі стаціонару. Надалі лише контроль і обов’язкове щоденне носіння компресійного трикотажу впродовж двох місяців. За цей термін варикозні розширені вени отримують зворотний розвиток, зникають або значно зменшуються симптоми хронічної венозної недостатності. Ось так працює CHIVA-метод.
Розпитував Ярослав ШЛАПАК, Укрінформ
також у паперовій версії читайте:
- КИЯН ЛІКУВАТИМУТЬ ПО СКАЙПУ
- З’ЇВ ОВОЧ— І ЩАСЛИВИЙ
- ЗАМІСТЬ МЕТАЛУ ПРИРОДНИЙ МАТЕРІАЛ
- БОЛИТЬ СПИНА— ПЕРЕВІРТЕ ПРИКУС
- ВИЯВЛЕНО ВІРУС-МУТАНТ, ЩО УРАЖАЄ МОЗОК
- ІНТЕРНЕТ-НАРКОМАНІЯ ІСНУЄ
- БОТОКС ВІД АЛЕРГІЇ?
- БІДУ ВИДНО В П’ЯТИРІЧНОМУ ВІЦІ
- ЕХІНАЦЕЯ— ЗОВСІМ НЕ ПАНАЦЕЯ?
назад »»»